正规股票杠杆平台开户 结直肠癌肝转移是绝症？别放弃，还有救！
发布日期：2024-12-05 22:48 点击次数：197
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近日，65岁的李叔来院复查，肛肠外科副主任医师李金元告知复查结果后，李叔感慨万千：从2023年3月首次确诊肠癌肝转移的绝望，到如今规律复查得知指标正常的轻松，可谓是“轻舟已过万重山”。
在李叔的整个治疗过程中，市一医院肛肠外科主任李发辉牵头组织MDT（多学科会诊），结合中山六院肝胆外科会诊建议，为他制定了个体化治疗方案：先于我院结直肠肛门外科行原发病灶根治性切除，术后化疗联合靶向治疗4期，再由中山六院肝胆外科团队行转移病灶根治性切除，恢复好后再次行化疗联合靶向治疗8期。
目前，李叔复查多次，最新复查结果胸部增强CT提示肺炎、肺结节等，腹部增强CT提示肝转移瘤术后改变等，肠镜提示结肠癌术后吻合口粘膜未见异常、所见结直肠粘膜未见异常、内痔。目前暂未发现复发、转移倾向，这说明对于结直肠癌肝转移我们并非束手无策。
结直肠癌作为消化系统常见的恶性肿瘤，其转移特性备受关注。结直肠癌最初表现常有：便血、粘液便、大便性状改变、大便次数增多、腹痛、腹部包块等。随着我国人民生活水平的提高，结直肠癌发病率越来越高；另外由于大部分结直肠的血液回流入肝脏，因此肝是结直肠癌最容易发生转移的器官。据统计，接近一半的患者在结直肠癌病程中会发现肝转移。 正规股票杠杆平台开户
关于结直肠癌肝转移我们想说：
结直肠癌肝转移是绝症吗？
结直肠癌肝转移属于四期，也就是老百姓所说的肿瘤晚期。对于其他类型的肿瘤，四期被认为是不可治愈的，只能进行姑息性治疗。目前由于综合治疗手段以及肠癌根治性切除术、肝脏切除术的发展，结直肠癌肝转移不再是绝症。国内外的研究结果显示，行肠癌原发病灶及肝转移灶完整切除的患者5年生存率可达40%，远远高于肝转移灶未切除的患者。因此积极的手术治疗可以提高患者生存质量、给患者带来生存获益甚至治愈的机会。
为什么结直肠癌容易肝转移？
因为肠道的血液回流经过门静脉系统，所以肿瘤细胞如果从肠道病灶脱落，也会随着血液经过门静脉后进入到肝脏，肝脏富含丰富的血窦，对转移瘤的着床生长提供了必要条件。这就是为什么肠癌术前、术后我们都要做腹部CT，主要是为了明确是否有肝转移。
如何确诊结直肠癌肝转移？
临床上，肠镜下取病理是结直肠癌确诊的主要方式，肿瘤标志物、超声、CT 、MRI和PET-CT都是结直肠癌肝转移常用的诊断方法。其中，1cm以下的小病灶做MRI也具有很高的检出率。但是，在不能明确肿瘤性质和来源时，还可以通过穿刺活检来明确肝上病灶是转移来的，还是原发的，以便针对性采取治疗措施。
结直肠癌肝转移只能手术吗？
结直肠癌肝转移的治疗是一个涉及多学科、多方法的漫长过程，关键在于结合患者的自身情况制定个体化治疗方案。如果患者身体状况偏差或是存在肝外其他脏器转移时，手术治疗将不再是首选，此时可以选择化疗、靶向治疗和免疫治疗，旨在延长生存期，提高生存质量。同时，介入栓塞、射频消融、放疗等局部治疗手段也可辅助治疗。通过精准评估、综合治疗，即使是晚期肿瘤，也能使患者获益。
所有转移灶都可以手术切除吗？
可以手术切除的原则是：所有病灶均完全切除，且残余正常肝体积>30%~40%，保证血液供应和胆管引流正常。另外，肿瘤标记物很高，病灶大或者多发时，则可能手术切除后很快复发。在这种情况下，我们可以选择先化疗、靶向几个周期，再做根治手术。
患结直肠癌肝转移是不幸的，但患者及家属都必须克服消极悲观的情绪，早诊断早治疗。一般情况下，建议结直肠癌肝转移的患者如果有手术指征，无手术禁忌症时，应该进行外科手术为中心的综合治疗，同时结合化疗、靶向治疗、免疫治疗和中医中药治疗等，部分患者可以长期生存甚至治愈。术后要定期来院复查，这样做是为了早发现、早预防可能的复发和转移。
供稿：结直肠肛门外科 岳坤
审核：李发辉 刘洪斌 钟文红
主编：杨莉